Aumento en casos de VIH del Condado de Multnomah ligada al consumo de drogas

Oregon está viendo su mayor brote de VIH en varios años y el Condado de Multnomah parece ser el epicentro.

Los funcionarios de salud pública informaron el jueves que 42 personas que se inyectaron drogas en el cuerpo o tuvieron relaciones sexuales con personas diagnosticadas con VIH en los últimos 18 meses. Alrededor de la mitad tenía pruebas suficientemente recientes para determinar que estos son casos nuevos. Eso es casi el doble del número de pacientes con VIH identificados en 2016 y 2017 combinados.

Más de la mitad de estos casos se dan entre personas que tienen viviendas inestables, es decir, que están sin hogar o al borde de ellas.

El VIH es el virus que puede causar el SIDA. Se propaga con más frecuencia por contacto sexual, agujas o jeringas compartidas o contaminadas, o sangre o productos sanguíneos infectados.

Los funcionarios de salud pública estatales y locales vinculan el aumento a una confluencia de factores, entre ellos el aumento de la metanfetamina y la heroína accesibles y baratos, y el aumento de personas que usan las drogas para controlar la vida en las calles.
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Según un nuevo informe, las muertes en Oregon por metanfetamina aumentaron más del 400%

Más de 250 personas murieron por complicaciones relacionadas con las metanfetaminas en 2018.

Portland es la última ciudad de los EE. UU. En ver este aumento entre la demografía similar. North Seattle tuvo un grupo de infecciones por VIH el año pasado que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos vincularon principalmente al intercambio de agujas y la posterior transmisión a parejas sexuales.

Ohio, Virginia Occidental y Massachusetts también han visto brotes.

Las noticias son especialmente preocupantes, dicen los funcionarios, porque se producen después de cinco años de disminución de las tasas de infección por el VIH.

"Todavía no sabemos si esto es un aumento a corto plazo o una tendencia a más largo plazo", dijo la Dra. Jennifer Vines, oficial adjunta de salud del Condado de Multnomah. "La esperanza es que más pruebas vinculen a las personas con la atención que necesitan y detengan la propagación a otros".



Si bien los funcionarios estatales y locales no rastrearon la repentina ráfaga de infecciones por ninguna causa, dijeron que había indicadores de que esto podría suceder.

La sífilis, la gonorrea, la shigella y la hepatitis C han aumentado en los últimos años. Estas enfermedades de transmisión sexual sirven como una campana de advertencia de que alguien está involucrado en conductas que las hacen más propensas a contraer el VIH.

Por ejemplo, el 20 por ciento de los hombres que contraen gonorrea rectal contraerán el VIH en un plazo de cinco años, según los datos de la Autoridad de Salud de Oregón. La mayoría de las personas afectadas por el brote actual de VIH ya tenían hepatitis C, según Tim Menza de la Autoridad de Salud de Oregón.

Menza dijo que el brote actual es el resultado lógico de las tendencias que el condado ha visto en estas enfermedades.

Las infecciones por sífilis empezaron a aumentar considerablemente en el condado hace una década, especialmente entre los hombres que tienen sexo con hombres. Pero incluso los casos en mujeres aumentaron de 52 en 2017 a 87 en 2018. La sífilis es curable con medicamentos.

Aún más drásticamente, los casos de shigella, una enfermedad diarreica bacteriana que se transmite principalmente a través del contacto sexual oral-rectal, pero que también prevalece entre las personas sin acceso a instalaciones de higiene regulares, saltaron de un promedio de 20 casos por año a 95 solo en 2018 .

Las cepas de shigella que se propagan localmente también han demostrado ser en su mayoría resistentes a los antibióticos comunes que se usan para tratar la enfermedad.

No se han reportado casos de hepatitis A en el Condado de Multnomah, pero otras regiones que han visto aumentos en la misma enfermedad también han visto brotes de hepatitis A. La hepatitis A generalmente se transmite generalmente por contacto sexual, viviendo cerca de alguien que tiene el virus o comiendo y bebiendo alimentos y agua contaminados. Las personas sin hogar, que usan drogas y tienen VIH son algunos de los factores de riesgo.

Así que Vines, el oficial adjunto de salud del Condado de Multnomah, hizo un llamado a los proveedores de servicios de salud, a las personas sin hogar sin fines de lucro y a otras agencias de servicios sociales para alentar y recomendar a las personas para el VIH y las pruebas de enfermedades de transmisión sexual relacionadas si caen en alguna de las características demográficas riesgosas: intravenosa usuarios de drogas, hombres que tienen sexo con hombres y sus parejas sexuales de cualquier género.

El condado también está haciendo las pruebas más accesibles y gratuitas o de bajo costo para las personas que no pueden pagarlas. Junto con el estado, los funcionarios del condado están implementando pruebas móviles y comenzarán a sondear campamentos para personas sin hogar.

Vines dijo que los esfuerzos no pretenden estigmatizar a ninguno de los grupos objetivo, sino más bien tratar de detener la propagación del virus y evitar que otros lo contraigan.

Con tratamiento, el VIH se puede suprimir hasta el punto en que ya no se puede transmitir. Sin embargo, las personas que están manejando el aumento de casos tienen menos probabilidades de estar en tratamiento porque piensan que no pueden costearlo y porque ver a un médico cae al fondo de sus prioridades cuando tratan de satisfacer sus necesidades básicas de vivienda y comida. , dijeron los funcionarios.

Menza, de la Autoridad de Salud de Oregón, dijo que el estado está tratando de adaptar su enfoque para tenerlo en cuenta.

Existe un medicamento eficaz que evitará que alguien con riesgo de contraer el VIH lo reciba, lo que se denomina profilaxis previa a la exposición, o PrEP.

La mayoría de los medicamentos son tomados por hombres gay y bisexuales, y Menza espera obtener más mujeres y personas que también se inyecten drogas.

El estado también está recopilando datos para rastrear cómo se ha propagado el VIH en todo el condado y para averiguar dónde enfocar los esfuerzos futuros.

"Podemos hacer esto", dijo Menza. "Creemos que tenemos las herramientas para detener las infecciones de VIH en curso aquí. Se trata de que nosotros hagamos el trabajo para llegar a las comunidades ".

Los funcionarios locales también están trabajando para promover el uso de intercambios de jeringas y otros programas de reducción de daños para reducir la tasa de personas que usan agujas infectadas para inyectarse drogas.

Históricamente, Oregon ha tenido una baja tasa de transmisión del VIH a través de agujas debido a la financiación local y estatal para un programa de intercambio sólido y leyes estatales que legalizan las jeringas para el uso de drogas, entre otras medidas, dijo Kim Toevs, directora del programa de enfermedades transmisibles y transmisibles del Condado de Multnomah. .

Por lo tanto, el aumento reciente es especialmente preocupante porque podría significar que el condado está perdiendo terreno. Las jeringas son la forma más fácil de transmitir el virus, dijo Toevs.

Esos programas de reducción de daños estuvieron en peligro durante el debate sobre el presupuesto del Condado de Multnomah, con $ 200,000 para los sitios de intercambio de agujas en el bloque de corte. Sin embargo, casi todo ese dinero fue finalmente restaurado, pero solo por un año más.

Toevs dijo que el departamento de salud tendrá que averiguar cómo mantener los servicios de intercambio de jeringas en el futuro mientras lucha contra este brote.

Recursos del Condado de Multnomah para aquellos en riesgo:

¿Quién debería hacerse la prueba del VIH?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que todas las personas se hagan la prueba del VIH al menos una vez. Las mujeres que están embarazadas o que planean quedarse embarazadas deben someterse a una prueba antes de dar a luz, ya sea que hayan sido examinadas previamente o no. Además, los CDC recomiendan que las personas se realicen la prueba del VIH al menos una vez al año que:

    Son hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos, y algunos hombres homosexuales y bisexuales sexualmente activos pueden beneficiarse de exámenes más frecuentes (cada 3 a 6 meses).
    Han tenido relaciones sexuales con una pareja VIH positiva.
    Ha tenido más de una pareja sexual desde su última prueba de VIH.
    Tener jeringas, agujas y / o equipos compartidos para inyectar drogas.
    Haber intercambiado sexo por drogas, dinero, comida o vivienda.
    Han tenido otra enfermedad de transmisión sexual, hepatitis o tuberculosis.
    Haber tenido relaciones sexuales con alguien cuya historia sexual no se conoce.
    Con base en los patrones de enfermedades locales, cualquier persona con un diagnóstico reciente de Shigella.

Donde hacerse la prueba

Muchas clínicas públicas y sin fines de lucro ofrecen pruebas de VIH y ETS, independientemente de la capacidad de pago de una persona, que incluye:

    Clínica de ETS del Condado de Multnomah
    Clínica de reducción de daños del condado de Multnomah
    Afuera en la clinica
    Proyecto Cascade Aids
    Sitios de prueba del condado de Washington
    Sitios de prueba del condado de Clackamas
    Condado de Clark (Washington) sitios de prueba

Protégete a ti mismo

Las personas que se inyectan drogas pueden obtener jeringas gratuitas, otros productos estériles y suministros de sexo seguro a través de intercambios de jeringas en el área y clínicas de reducción de daños.

    Intercambio de jeringas en el condado de Multnomah: la inyección estéril y el suministro de sexo seguro se distribuyen gratuitamente en los sitios de intercambio de jeringas móviles en todo el condado.
    Clínica de reducción de daños en el condado de Multnomah: la inyección estéril y los suministros de sexo seguro se distribuyen de forma gratuita en esta clínica sin cita previa, los lunes y jueves a las 11 am. a 7 p.m., 12425 NE Glisan St.
    Afuera en la clínica médica: opera un intercambio de jeringas a través de su clínica en el centro de la ciudad y en asociación con los condados de Multnomah y Clackamas.
    Proyecto de asistencia al público de Portland: un grupo de voluntarios administrado por voluntarios proporciona jeringas limpias, naloxona y otros suministros para la reducción de daños los viernes, sábados y domingos. Consulte el calendario para más detalles. PPOP no es operado ni financiado por el Condado de Multnomah.

Las personas en riesgo de contraer el VIH también pueden obtener la PrEP del VIH, un medicamento que protege a una persona contra la infección por el VIH, en la Clínica de ETS del Condado de Multnomah.

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